保定市政府新闻办
“唱响医保‘好声音’传递惠民‘正能量’”
新闻发布会文字实录

主席台。

　　各位媒体记者朋友们：

　　大家下午好！欢迎参加保定市人民政府新闻办公室举行的新闻发布会。

　　今天我们很高兴邀请到市医疗保障局党组成员、副局长杨兰朝先生，市医疗保障局职工待遇保障处处长杨曼女士，市医保局监控稽核中心副主任夏丽娟女士，市医疗保障局医药价格和招标采购处二级主任科员王树茂先生，市医疗保障局医保基金管理二处副处长周玥女士，由他们介绍我市医疗保障工作情况。

　　首先请杨兰朝先生作主题发布。

发布会现场。

　　各位记者朋友：

　　大家下午好！首先，我代表保定市医疗保障局，对所有参加今天新闻发布会的记者朋友们表示诚挚的欢迎！向长期以来关心和支持我市医疗保障事业发展的新闻媒体及社会各界人士表示衷心的感谢！

　　今年上半年，在市委、市政府的坚强领导下，在省医保局有力指导下，市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻党中央、省市委关于党纪学习教育有关决策部署，以“党建引领提升年、创新工作提升年、服务质量提升年、自身建设提升年、监管效能提升年”这五个提升年为抓手，精心打造“阳光医保、创新医保、幸福医保、模范医保、安全医保、和谐医保”六个医保，将巡察整改思维贯穿全年工作始终，努力提升医疗保障服务能力，着力破解医疗保障领域难题，更好实现让广大群众“看好病、少花钱、少跑腿”，不断提升人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。

　　一、全力推进市政府2024年度医疗保障民生实事项目

　　民生实事是市委、市政府向全市人民作出的庄严承诺，在今年我市公布的20件民生实事中，我局民生实事项目排在首位，深感使命光荣、责任重大。我局2024年民生实事内容有两个方面，一是提升在职职工、退休人员、城乡居民基本医疗门诊统筹待遇，报销比例提高10个百分点；二是年内 8000 家定点医药机构实现医保刷脸结算服务，提升参保人员就医购药便捷度。一方面，我们精准测算，制定完善相关政策并完成系统更新配置，做好政策解读及培训，确保参保群众切实享受到政策红利。自2024年1月1日起，职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险门诊统筹报销比例均提高10个百分点，在职职工由50%提高至60%，退休职工由60%提高至70%，参保城乡居民由50%提高至60%。另一方面，我们努力打造医保就医购药数字化应用新场景，采用“人脸识别+实名+实人”方式，参保人员通过“刷脸”认证即可完成医保费用结算，大幅缩短参保人就医购药结算时间，提高了医药机构服务效率。目前，全市范围内布放医保刷脸服务的定点医药机构已达8134家，其中7886家定点医药机构已开通并产生医保刷脸结算数据，任务完成占比达98.58%。

　　二、药品与医用耗材集中带量采购持续落地

　　我们按照全年工作部署，紧扣四个环节，常态化开展药品耗材带量采购。一是抓报量。对报量与实际医疗服务能力明显不符等异常情形及时进行整改，确保应报尽报。二是抓使用。通过临床用药的实际需求，优先使用质优价宜的集采中选产品。三是抓监管。我们常态化、精细化监测监管，对问题突出的医疗机构进行函询、约谈、通报。四是抓拨付。及时向参加集采的医疗机构拨付预付周转金，结余留用资金，促进医疗机构健康发展。

　　截至目前，我市共跟进落实38个批次药品和医用耗材集中带量采购，其中，药品集采17个批次645个品种，医用耗材21个批次174个品种。比如，我们今年落地国家组织第八批药品集采中选结果，中选的39种药品包括：抗感染、心脑血管疾病、抗过敏、精神疾病等用药，平均降幅56%；落地国家组织第九批药品集采中选结果，中选的41种药品涵盖感染、肿瘤、心脑血管疾病、胃肠道疾病、精神疾病等常见病、慢性病用药，以及急抢救药、短缺药等重点药品，平均降幅58%，患者用药费用负担显著减轻。

　　三、聚焦监管效能，紧盯基金运转

　　医保基金是广大群众的“看病钱、救命钱”，是医保制度运行和可持续的物质基础。我们也将今年确定为“监管效能提升年”持续加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，精心打造“安全医保”。

　　按照国家、省局有关部署，4月9日，我局在市人民广场召开了以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的宣传月活动启动仪式。监管宣传月期间，依托我市组织的“2024春季读书文化节”“第八届社区文化节”等一系列活动，在宣传各项医保政策的同时，向公众系统解读医保基金监管法律法规和工作举措，鼓励人民群众积极参与监管工作。

　　5月14日，我局联合市中院、市检察院、市公安局、市财政局、市卫健委等部门召开了2024年医保基金违法违规问题专项整治工作会议，将重点严厉打击虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等违法犯罪行为；重点查处药品耗材不合理使用欺诈骗保行为，重点聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域开展自查自纠，同时，还将聚焦重症医学、麻醉、肺癌等重点领域，继续开展市级飞行检查。我局将此次专项整治与基金监管效能提升年、提高群众实际报销比例行动与飞行检查统筹谋划、一体推进，确保专项整治工作取得实效。

　　为民服务没有终点,只有不断地新起点。在今后工作中，市医保局将继续在市委、市政府和省医保局坚强领导下，广泛宣传，强化服务，圆满完成2024年医保民生实事；同频共振，同向而行，助力全市各级医疗机构健康良性发展；统筹兼顾，提升效率，推进全市医疗保障各项业务工作再上新台阶，取得新成效，努力把党纪学习教育成果转化为为民服务生动实践，以“鼓舞人心、激励人心、凝聚人心、真心服务、贴心为民”的五心理念，为推动现代化品质生活之城更高质量、更有韧性、更有活力贡献医保力量！

　　发言完毕，谢谢大家！

　　谢谢杨兰朝先生的权威发布。下面进入记者提问环节，请各位媒体记者举手示意，叫到后，先通报一下所在的新闻机构和本人姓名，再提问，谢谢。

长城新媒体。

　　问题一（长城新媒体）：2024医保民生实事内容是：“提升在职职工、退休人员、城乡居民基本医疗门诊统筹待遇，报销比例提高10个百分点；力争年内 8000 家定点医药机构实现医保刷脸结算服务，提升参保人员就医购药便捷度。”能否介绍一下医保局当前工作进展？

　　保定市医疗保障局职工待遇保障处处长杨曼：民生实事是市委、市政府向全市人民作出的庄严承诺，也是社会各界高度关注的热点。为确保按时高质完成目标任务，提升在职职工、退休人员、城乡居民基本医疗门诊统筹待遇，市医保局第一时间精准测算，制定完善相关政策并完成系统更新配置，做好政策解读及培训，指导各县（市、区）医保部门抓好政策落实，确保参保群众切实享受到政策红利。自2024年1月1日起，职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险门诊统筹报销比例均提高10个百分点，在职职工由50%提高至60%，退休职工由60%提高至70%，参保城乡居民由50%提高至60%。同时，我们也做好了全市医保基金统计分析工作，密切关注医保基金收支情况，确保基金运行平稳，制度可持续发展。截至目前，职工基本医疗保险参保人门诊统筹就诊人次391.47万，较去年同期增长165.14万人次；医保基金支付2.99亿元，较去年同期增长1.6亿元；居民基本医疗保险参保人门诊统筹就诊人次330.87万，较去年同期增长223.13万人次；医保基金支付1.49亿元，较去年同期增长0.96亿元。普通门诊的保障效能进一步提高，有效减轻了参保群众门诊就医负担。在今后的工作中，我们将始终把增进民生福祉作为工作的初心与使命，聚焦服务质量，提高待遇保障，打造“幸福医保”，切实增强参保群众的幸福感和获得感。

　　市医保局监控稽核中心副主任夏丽娟：下面我就医保民生实事关于刷脸结算相关工作向大家做简要介绍：我局深入贯彻落实市政府工作安排以及《国家医疗保障局办公室关于实施医保服务十六项便民措施的通知》等一系列文件精神，全面提升我市医保公共服务现代化水平，以信息化赋能医保便民服务，全力推进智慧医保建设，持续改善群众医保就医购药体验，打造医保结算数字化应用场景，不断深化医保码应用，将医保刷脸结算工作纳入我市2024年度民生实事项目，立足“小切口”，护航“大民生”，向全社会承诺，今年年底前至少8000家定点医药机构普及医保刷脸结算，畅通百姓看病就医“最后一公里”。医保“刷脸”结算是以国家医保局认证的医保业务综合服务终端为载体，依托国家、省医保电子凭证中台并关联公安部门人脸信息库，采用极高安全性的3D结构光学摄像头以及成熟完备的人脸比对识别算法，建立活体检测、超时处理、加密传输等安全机制，以医保电子凭证（医保码）为媒介，通过“人脸识别+实人+实名”高强度安全核验技术，精准识别参保人员身份，当参保人员本人到定点医药机构进行医保就医购药的场景下，无需医保卡、无需填写信息、无需手机操作、无需输入密码，通过“刷脸”认证即可完成医保费用结算，非常方便快捷，能够显著缩短参保人就医购药的结算时间，提高医药机构服务效率，提升参保人员医保就医购药的体验感和满意度。截至目前，全市范围内布放医保刷脸服务的定点医药机构达到8134家，其中7886家定点医药机构已开通并产生医保刷脸结算数据，任务完成占比达到98.58%。下一步，市医保局将全力推进医保刷脸支付推广应用，全面开启医保支付“刷脸时代”，精心打造医保结算新模式，让广大参保群众更好的感知“医保温度”，更好的享受医保数字化便民惠民成果，为全市人民提供更加便捷、高效的医疗保障服务。

保定新闻传媒中心。

　　问题二（保定新闻传媒中心）：我市开展药品和医用耗材集中带量采购成效如何？

　　市医疗保障局医药价格和招标采购处二级主任科员王树茂：

　　药品与医用耗材价格关系到广大人民切身利益与健康福祉，是群众高度关注的焦点，也是医疗保障部门工作的重点。2024年以来，保定市局在省局正确领导下，紧紧围绕节约患者医疗费用、减轻群众就医负担、筑牢民生保障底线的目标要求，高质量完成了集采报量审核、落地实施等工作。

　　我局严格落实省局要求，认真审核，督促医疗机构按时完成集采报量；按照省局部署，迅速开展政策落地实施，鼓励医疗机构优先使用中选产品，减轻参保患者的经济负担和医保基金的支出压力。截至2024年5月份，共跟进落实38个批次药品和医用耗材集中带量采购。

　　药品集采17个批次645个品种。其中，国家组织第九批药品集采中选结果，平均降幅58%。治疗多发性骨髓瘤的来那度胺胶囊，每粒（25mg）价格从120元降至7.52元，患者负担明显减轻。

　　医用耗材21个批次174个品种。其中，单个耗材产品外周血管弹簧圈，成本由集采前的平均11000元降至集采后4280元，平均降幅61%；透析用长期中心静脉导管（TCC）由集采前的平均2205元降至集采后1200-1480元，平均降幅39.5%；一次性使用植入式给药装置专用针由集采前的平均125元降至集采后29.8元，平均降幅76%。

河北青年报。

　　问题三（河北青年报）：今年组织实施的医保基金违法违规问题专项整治行动较以往有什么特点？我市医保部门是如何开展的？进展如何？

　　市医疗保障局医保基金管理二处副处长周玥：2024年5月14日，我局联合市中院、市检察院、市公安局、市财政局、市卫健委召开了2024年医保基金违法违规问题专项整治工作会议，明确了目标要求、工作重点、职责分工、工作举措和时间安排。今年的专项整治行动具有几个特点，一是部门联动日趋紧密。从最初联合卫健委、公安部开展打击欺诈骗保专项行动“回头看”，到2023年邀请市检察院、市财政局加入专项整治，2024年又邀请市法院加入，总体上看，我市专项整治工作机制逐步完善，部门协同日趋紧密，联合惩戒威力不断彰显，行政执法与刑事司法进一步有效衔接，部门监管合力逐渐形成。二是整治重点进一步延伸。专项整治内容延伸到隐藏在真实诊疗行为中的违法违规行为，也延伸到医院的重点领域、重点药品，监管内涵不断拓展。重点严厉打击虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等违法犯罪行为；重点查处药品耗材不合理使用欺诈骗保行为，重点聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域开展自查自纠，同时，还将聚焦重症医学、麻醉、肺癌等重点领域，继续开展市级飞行检查。三是监管方式更加全面精准。从人工抽单式现场审查到智能审核、智能监控、大数据监管等现代信息技术手段的综合应用，监管精准性、实效性实现整体跃升。目前，我市正按照省医保局统一安排部署，对照国家、省下发的《违法违规使用医疗保障基金问题清单》，对定点医药机构深入开展自查自纠工作。2024年5月28日，召开了我市第一次医保基金专项整治自查自纠工作调度会，对全市专项整治自查自纠工作进行了再动员再部署。

　　下一步，我局将此次专项整治与基金监管效能提升年、提高群众实际报销比例行动、飞行检查统筹谋划、一体推进，确保相互协同、效应叠加，确保专项整治工作取得实效。

媒体席。

　　由于时间关系，今天的新闻发布会到此结束，各位记者朋友还有什么关注的问题，欢迎会后到市医保局进行采访。

　　谢谢大家。