河北印发2020年深化医改重点任务 计划培养550名农村订单定向本专科医学生

　　日前，河北省印发了《2020年深化医药卫生体制改革重点工作任务》，提出了4项、24条具体要求。《工作任务》就医药卫生体制改革的各个方面做了详细的任务分解，还特别关注到农村卫生服务短板的问题，提出了相应的重点任务。《工作任务》提出全面推开乡村一体化管理，积极落实乡村医生各项补助政策，确保每个行政村至少有1个村卫生室和1名村医。深化“两院一体”模式，启动社区医养能力提升工程，探索补齐社区和农村医养短板。

　　一是坚持以人民健康为中心，努力提升疾病防控和公共卫生应急能力。包括改革完善疾病预防控制体系，完善传染病直报和预警系统，健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制，优化完善疾病预防控制机构职能设置，创新医防协同机制，强化各级医疗机构疾病预防控制职责，推动“医”“防”机构人员通、信息通、资源通。

　　改革完善重大疫情救治体系。建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制，加强突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援能力建设。

　　改革完善公共卫生应急管理体系。完善公共卫生事件重大风险研判、评估、决策、防控协同机制，建立完善集中统一高效的应急指挥体系。

　　全面提升公共卫生服务能力。加快补齐基础设施建设短板，加强基层医疗卫生机构防治能力建设和疾病预防控制中心标准化建设，加强传染病监测、职业病危害因素监测实验室检测能力建设，增加防疫救治医疗设施和移动实验室。

　　深入实施“健康中国·河北行动”。聚焦全省主要健康影响因素、重点人群和重大疾病，大力实施健康素养提升、三减三健、无烟党政机关创建等重点任务攻坚，以点带面，统筹实施15个专项行动。

　　二是深化医疗保障制度改革，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展。包括落实国家集中采购改革部署。扩大国家首批药品集中采购和使用试点实施范围，将国家第一批集中采购的25种药品扩大到定点民营医疗机构和部队医院，探索覆盖大型连锁药店。

　　进一步完善药品供应保障机制。全面落实国家基本药物制度，开展以基本药物为主导的“1+X”用药模式，促进基本药物和医保目录药物优先配备使用，医联体内实现上下用药衔接，完善和增加村卫生室药品供应品种。

　　规范高值医用耗材统一分类与编码。逐步建立完善药品信息化追溯机制，落实疫苗以及国家组织集中采购和使用药品“一物一码”要求。

　　建立健全药品耗材价格常态化监测预警机制。依托河北省药品器械采购平台，监测药品采购价格变化情况，定期报送相关数据。对价格出现异常波动的，及时核实变动情况，在平台上发布预警公告。

　　稳步推进医保支付方式改革。推进落实按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作，2020年实现邯郸市DRG模拟付费运行。

　　加快多层次医疗保障体系建设。完善商业保险机构承办城乡居民大病保险运行及监管机制，鼓励参与大病医保、医疗救助等。

　　健全医保基金监管机制。建立全省统一的大数据实时动态智能监控平台，加强对临床行为的过程监控，推广视频监控、生物特征识别等技术应用，探索实行省级集中监控。

　　建立和完善医疗服务价格动态调整机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，抓住药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等降低药品耗材费用的窗口期，在取消耗材加成改革一周年后进行调价评估。达到启动条件的，要稳妥有序调整价格。

　　三是优化医疗资源配置，加快构建优质高效的医疗卫生服务体系。包括推进公立医院高质量发展。全省二级以上政府办公立医院全面开展现代医院管理制度建设，全面落实党委领导下的院长负责制，完善医院内部管理制度和外部治理机制。

　　完善政府投入机制。落实政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置等投入政策，加大对中医医院的支持力度。

　　改革公立医院人事薪酬制度。全面推开公立医院薪酬制度改革，进一步完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法，提高公立医院人员支出占业务支出的比例。

　　全面深化医联体建设。切实加大医联体建设推进力度，进一步完善医联体外部治理和内部运行机制，完善利益分配和考核机制，鼓励医联体自觉调整内部关系、降低医疗支出、开展健康预防，推进医联体健康服务模式由治病向防病转变。组织开展2020年县域医联体建设的验收工作。

　　提升基层医疗服务水平。全面推开乡村一体化管理，积极落实乡村医生各项补助政策，确保每个行政村至少有1个村卫生室和1名村医。

　　提高医养结合服务能力。发挥试点带动作用，深化“两院一体”模式，启动社区医养能力提升工程，探索补齐社区和农村医养短板。

　　四是推进相关领域改革，切实增强改革的系统性和协同性。包括扎实做好健康扶贫。聚焦全面解决基本医疗有保障突出问题，强化贫困地区卫生健康人才培养、技术能力提升等方面的支持政策。

　　促进中医药振兴发展。加强县（市、区）中医医疗服务能力和队伍建设，推进县办中医医疗机构全覆盖，建设15个县级中医院标准化康复科、10个名老中医传承工作室，新建200个“国医堂”，力争实现所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力。

　　加快“互联网+医疗健康”发展。完善全民健康信息平台，建立卫生健康数据共享交换机制，促进业务系统协同，加快电子健康码普及应用，深化便民惠民举措。

　　完善医疗卫生行业综合监管督察协调机制。健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。建立健全职责明确、程序规范、执行有力的疫情防控执法机制。

　　加强医务人员培养培训。提高医学教育质量，加快推进本科临床医学专业首轮认证工作。加快推行面向社会招收住院医师的培训模式，保障住院医师培训期间合理待遇。加强公共卫生队伍建设，加强全科医生培养培训与使用。做好农村订单定向免费医学生就业安置和履约管理工作，2020年计划招收培养550名农村订单定向本专科医学生。