保定市政府新闻办
“落实政策促保障 理顺机制助发展”
新闻发布会文字实录

主席台。

　　 各位媒体记者朋友们：

　　大家下午好！欢迎参加保定市人民政府新闻办公室举行的新闻发布会。

　　今天我们很高兴邀请到市医疗保障局党组成员、副局长张同峰先生，市医疗保障局医药服务处处长黄旭涛先生，市医疗保障局城乡居民待遇保障处处长侯帅先生，市医疗保障局医保基金管理二处副处长周玥女士，由他们介绍我市医疗保障工作情况。

　　首先请张同峰先生作主题发布。

　　各位记者朋友：

　　大家好！首先，我代表保定市医疗保障局，对所有参加今天新闻发布会的记者朋友们表示诚挚的欢迎！向长期以来关心和支持我市医疗保障事业发展的新闻媒体及社会各界人士表示衷心的感谢！

　　医疗保障关系千家万户，是关系人民群众切身利益和健康福祉的重大民生工程，一直是群众关心的热点与社会关注的焦点。今年以来，在市委、市政府和省医保局的坚强领导下，市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻党的二十大精神以及党中央、省市委关于主题教育有关决策部署，以“医保政策便民惠民，服务人民品质生活”为总抓手，牢牢把握医疗保障高质量发展主题，努力提升医疗保障服务能力，着力破解医疗保障领域难题，更好实现让广大群众“看好病、少花钱、少跑腿”，不断提升人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。

　　一、服务国家区域医疗中心和国际医疗基地建设

　　近年来，保定市紧紧抓住健康中国和国家区域医疗中心布局重大机遇，以国际医疗基地建设为平台，把保定打造成为服务京津冀乃至更广范围的医疗服务保障区，建设特色专科引领、医产研教数养融合发展的“世界一流生命健康之都”。市医保局充分发扬“店小二”精神，实行“保姆式”服务，全力服务国家区域医疗中心和国际医疗基地建设。与北京儿童医院保定医院、广安门医院保定医院、北京大学肿瘤医院保定医院、北京大学口腔医院保定医院建立常态化主动对接机制，全力支持各医疗机构将医院治疗新技术、新方法、院内制剂纳入医保报销范围，支持医疗服务价格市场调节，对中医药费用起付标准提供政策支持。在省局的关心支持与大力帮助下，目前北京儿童医院保定医院已获批开展特需门诊医疗服务，北京儿童医院保定医院、中国中医科学院广安门医院保定医院两所医院5种院内制剂已纳入医保支付范围。省医疗保障局党组书记、局长赵新喜同志来保定调研时，也对我局服务国际医疗基地建设工作予以充分肯定。

　　二、全面深入实施“全民参保”工作任务

　　市医保局采取一系列举措，积极对接协调民政、乡村振兴、卫健、公安、等部门，严密组织、压实责任，推动医保征缴工作顺利开展。全市2023年度基本医疗保险参保人数达873.73万人，其中城乡居民医保参保人数为699.06万，城镇职工医保参保人数为141.67万，异地参保人数为33万，总体参保率达95.55%。目前，2024年度医保参保工作已经开始，市医保局将在上一年工作基础上，进一步筹划全方位、多角度的宣传动员方式方法，通过“压紧压实责任、完善两库数据、组织全市调度、争取高校支持、定期通报进度、开展全方位动员”等一系列工作举措，全力推进全市2024年度全民参保工作。

　　三、规范诊疗行为提升住院实际报销水平专项行动取得阶段性成效

　　规范诊疗行为提升住院实际报销水平专项行动，是省医保局的重点工作和中心工作，也是全市医保工作的重中之重。行动开展以来，市医保局不断压实医疗机构书记院长第一责任，分管领导“一岗双责”，科室主任直接责任。与全市136家二级及以上定点医疗机构共1192个科室均签订了《承诺书》，制定了《工作目标台账》；将全市二级及以上医保定点医疗机构纳入监督治理范围，以月监测、季调度的方式，由市、县两级医保部门通过提醒约谈、集中整改、建章立制监督治理，切实降低患者次均费用，提升患者医保报销比例。截至目前，我市职工和居民的住院实际报销比例分别提高4.45%和3.97%，次均费用分别降低1033元和788元，切实降低了人民群众就医负担。

　　下步工作中，市医保局将在市委、市政府和省医保局坚强领导下，将主题教育成果转化为为民服务生动实践，积极沟通对接，争取政策倾斜，全力服务国家区域医疗中心和国际医疗基地建设；高标准完成规范诊疗行为提升住院实际报销水平专项行动，千方百计提高老百姓住院实际报销比例；广泛宣传，强化服务，稳步推进城乡居民基本医疗保险“全民参保”工作；统筹兼顾，提升效率，全力推进其他医保业务工作再上新台阶，为推动现代化品质生活之城加快高质量发展、实现高效能治理贡献医保力量。

　　发言完毕，谢谢大家！

发布会现场。

　　谢谢张同峰先生的权威发布。下面进入记者提问环节，请各位媒体记者举手示意，叫到后，先通报一下所在的新闻机构和本人姓名，再提问，谢谢。

河北新闻出版网。

　　问题一（河北新闻出版网）：关于国家区域医疗中心建设，医保局在医疗机构院内制剂、医疗服务项目纳入医保报销方面有哪些进展？

　　保定市医疗保障局医药服务管理处处长黄旭涛：

　　市医保局高度重视国家区域医疗中心建设，坚决贯彻市委、市政府有关工作部署，成立工作专班，主动对接国家区域医疗中心在建项目单位和招商引资签约单位，充分发扬“店小二”精神，实行“保姆式”服务，有呼必应、随叫随到、无事不扰，全力支持国家区域医疗中心建设。

　　一是按照《河北省医疗保障局关于将玉红膏等医疗机构制剂纳入河北省医保支付范围的复函》，在中国中医科学院广安门医院保定医院调拨使用的止痒润肤霜等3种（止痒润肤霜、玉红膏、湿疹膏）医疗机构制剂，在首都医科大学附属北京儿童医院保定医院调拨使用的复幼合剂等2种（复幼合剂、清解合剂）医疗机构制剂，纳入河北省医保支付范围，按照乙类管理，个人先行自付比例为10%，执行统一的医保支付标准。并及时对信息系统进行调整、做好支付衔接等工作，确保我市参保患者第一时间享受中国中医科学院广安门医院保定医院 首都医科大学附属北京儿童医院保定医院5种院内制剂的医保报销待遇。

　　二是按照省局下发《河北省医疗保障局关于开展医疗服务项目纳入医保支付申报相关工作的通知》文件，主动与中国中医科学院广安门医院保定医院、首都医科大学附属北京儿童医院保定医院对接，并进行初审并上报省局审批。8月18日，根据省局文件，我局印发《保定市医疗保障 保定市人力资源和社会保障局转发〈河北省医疗保障局 河北省人力资源和社会保障厅关于将部分医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险支付范围的通知〉的通知》（保医保〔2023〕67号），将中国中医科学院广安门医院保定医院和首都医科大学北京儿童医院保定医院免疫球蛋白定量测定速率散射法等7项医疗服务项目纳入医保支付范围。并第一时间做好系统维护工作，8月20日起，参保人员已经能及时享受待遇。

　　此外，就各区域医疗中心提出的医疗服务价格方面的要求，我局均第一时间向省医保局做了请示汇报，并由局领导带队，赴各医院开展了实地调研。针对“保定市儿童医院提出开展特需门诊”的需求，我局高度重视、积极协调跑办，在最短时间内省医保局、省卫生健康委批复同意北京儿童医院保定医院开展特需门诊医疗服务。

　　下一步，市医保局将与区域医疗中心主动对接，加强交流，了解需求。同时积极与省医保局进行工作沟通汇报，争取政策支持，为国家区域医疗中心和国际医疗基地建设提供医保政策支持贡献医保力量。

保定新闻传媒中心。

　　问题二（保定新闻传媒中心）：请问我市2024年度城乡居民基本医疗保险缴费时间和缴费标准有什么变化？缴费后可享受到哪些待遇？

　　保定市医疗保障局城乡居民待遇保障处处长侯帅：

　　城乡居民基本医疗保险参保缴费实行按年预缴费制度，2024年度城乡居民医保集中征缴期截止时间为2023年12月25日。借此机会，也提醒广大居民，一定要在12月25日前参保缴费，避免出现需要看病报销医疗费时才发现没有参保、不能享受医保待遇的情况。

　　参加2024年度城乡居民基本医疗保险后，待遇保障时间为2024年1月1日至12月31日，新生儿自出生之日起180天内办理参保登记和缴费后，即可自出生之日起享受医保待遇。今年，我市继续执行国家规定的最低缴费标准：个人缴费380元，财政补助不低于640元。

　　参保居民在定点医药机构就医，可按规定享受门诊统筹、门诊慢（特）病、“两病”门诊用药保障、住院等医疗保险待遇，并实行“一站式”直接结算，年度最高保障额度可达50万元。

　　具体缴费方式、待遇标准等，欢迎大家关注“保定医保”微信公众号进行查询或详询当地医保部门。

　　民生冷暖，枝叶关情。在这里，我们再次倡议，请大家积极主动参加基本医疗保险，为儿女参保献爱心，为父母参保尽孝心，为自己参保享安心！

燕赵都市报。

　　问题三（燕赵都市报）：为推动全民参保工作，医保局都采取了哪些措施？

　　保定市医疗保障局城乡居民待遇保障处处长侯帅：

　　基本医疗保险作为社会保障制度的核心组成部分，在化解疾病费用负担、防范因病致贫返贫风险、实现共同富裕等方面发挥着重要作用。全民参保是保障基本医疗保险制度稳定运行的基础，为做好全民参保工作，我局强化“最大参保率”责任意识，以“最快加速度”推进落实。一是严密组织，压实责任。召开全市会议进行安排部署，制定专项工作方案，细化任务分工，强化督导考核，适时提请市政府召开调度会议，全力推进。二是完善机制、提升引力。今年我市实施医保惠民行动，从门诊统筹、门诊慢（特）病、生育住院、省外异地住院等方面稳步提升城乡居民医保待遇保障水平，增强政策吸引力，同时，不断完善提高经办服务质效，切实提升群众幸福感、获得感。三是全面宣传、全力发动。结合“六进”医保便民惠民宣传活动，开展了以“全民医保手牵手 医保护航心连心”为主题的宣传活动，通过纸质宣传、媒体宣传、定点宣传、现场宣讲等多种渠道，走基层、送政策、尽全心、暖民心，切实打通服务群众政策知晓的“最后一公里”，以通俗易懂的语言进行政策解读，让群众愿意看，看得懂，融合聚力推进医保政策深入人心，以宣传促参保。

　　应保尽保、覆盖全民，这既是医疗保障制度高质量发展的必然要求，更是医保部门为人民群众化解疾病费用负担、为百姓安康托底的使命所在，下一步，我们将继续当好政策“宣传员”、参保“引导员”、便民“服务员”，全力推进全民参保工作，织密扎牢民生健康“保障网”，切实服务人民品质生活。

河北青年报。

　　问题四（河北青年报）：今年省医保局组织实施的专项行动，提出“通过规范医疗服务行为提高住院实际报销比例１％”。我市医保部门是如何开展的，进展如何？

　　保定市医疗保障局医保基金管理二处副处长周玥：

　　医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。患者住院次均费用和实际报销比例是体现医疗保障改革的重要指标，也是衡量医疗机构是否以人民为中心的重要标准。自工作开展以来，市医保局多措并举，千方百计通过规范医疗服务行为提高住院实际报销比例。我们对同通用名药品和医用耗材，在合理使用的基础上，按照“中选优先、低价优先”原则，进一步节约医疗费用，减轻患者负担；建立医保目录外药品、医用耗材和诊疗项目使用分析评价制度，严格控制自费项目使用比例，严禁违规开具大处方，杜绝诱导患者院外购药行为；充分发挥考核“指挥棒”作用，将目录内药品和医用耗材使用率、药品采购行为纳入协议管理和年度考核内容，持续规范药品、医用耗材使用；采取“双随机、一公开”的工作方式，对全市定点医疗机构进行全覆盖检查。

　　截至目前，我市职工住院实际报销比例由2022年的62.85%提升到67.30%，总体提高了4.45%；次均费用由2022年的11852元下降到10819元，总体降低了1033元。居民住院实际报销比例由2022年的52.84%提升到56.81%，总体提高了3.97%，次均费用由2022年的9812元下降到9024元，总体降低了788元，降低人民群众就医负担，更好实现让群众“看好病、少花钱、少跑腿”。

媒体席。

　　由于时间关系，今天的新闻发布会到此结束，各位记者朋友还有什么关注的问题，欢迎会后到市医保局进行采访。

　　谢谢大家。