保定市政府新闻办
“强力推进县域医共体建设 加快构建分级诊疗新格局”
新闻发布会文字实录

　　各位媒体记者朋友们：

　　大家下午好！欢迎参加保定市人民政府新闻办公室举行的新闻发布会。

主席台。

　　今天我们很高兴邀请到市卫生健康委员会二级调研员李砚学先生，市卫生健康委基层卫生健康处处长廖吉海先生，市卫生健康委医政药政处副处长阿斯尔，由他们介绍我市强力推进县域医共体建设，加快构建分级诊疗新格局情况，并回答记者关心关注的问题。

　　首先请李砚学先生作主题发布。

　　各位媒体朋友们：

　　大家下午好！首先感谢大家多年来对卫生健康工作的关心、支持和帮助。现在，我着重就全市紧密型县域医共体建设情况向大家做一简要的介绍。

　　一年来，保定市卫健委认真贯彻落实国家、省的工作要求和市委、市政府的工作部署，坚持以人民健康为中心，以健康保定建设为总抓手，学习借鉴三明医改经验，立足保基本、强基层、建机制，整合县域医疗卫生资源，构建县乡村一体化的新型医疗卫生服务体系，力争做到县强、乡活、村稳，打造县域综合医改“保定模式”，让人民群众享受高品质、高质量健康服务。为实现小病在乡村解决、常见病多发病在市县解决的目标，在全市全面推开医疗卫生集团改革，大力度推进紧密型县域医共体建设。

发布会现场。

　　一、市级层面

　　保定市委、市政府坚持把县域医共体建设作为“一把手”工程,市委书记、市长亲自谋划、亲自部署、亲自推动,持续强化市级层面谋篇布局。一是强化组织领导。成立由市委、市政府主要领导任双组长,分管领导任副组长的县域医疗卫生集团改革领导小组,4月22日，以市两办名义印发《关于全面推开县域医疗卫生集团改革 推进紧密型医共体建设的实施意见》,进一步明确了改革目标、内容和权责清单。5月13日，市委、市政府召开全市医疗卫生集团改革大会，开启了紧密型县域医共体建设大幕，党晓龙书记亲自安排部署，闫继红市长强调工作落实。二是强化考核督导。制定了县域医共体改革工作考核细则，将县域医共体建设纳入市委对县委书记动态考核月点评，每月将工作进展情况进行量化评分，对后五名进行点名通报，并限期整改；同时将改革情况纳入市委改革办督察改革事项,考评结果与全面深化改革年度考评、医改年度考核挂钩。三是积极推进立法。将《保定市县域医疗卫生一体化促进条例》列入市人大常委会立法计划,为县域医共体改革提供法制保障。四是强化政策支持。市医保局印发《关于支持全面推开县域医疗卫生集团改革推进紧密型医共体建设相关事宜的通知》，明确了医共体按人头打包支付标准、医共体合理超支分担比例，为医保基金打包支付提供政策支持。目前，唐县、易县、顺平县、阜平县已落实医保基金打包支付。

媒体席。

　　二、县级层面

　　目前，唐县、易县、高阳县、顺平县、高碑店市、阜平县、蠡县、涞源县、涞水县、博野县、望都县、徐水区12个县（市、区）已挂牌成立医疗卫生集团。具体工作中：一是强化组织领导。以县委、县政府名义制发《关于组建医疗卫生集团推进紧密型医共体建设的实施方案》，明确工作任务，落实工作责任。二是成立医共体管理委员会。实行“双主任”制度,由县(市、区)党委、政府主要负责同志任主任,分管领导任副主任,县 (市、区)有关部门主要领导为成员,履行政府办医职能。三是区域内组建一个医疗卫生集团。将辖区内县级医院、疾控中心、乡镇卫生院 (社区卫生服务中心)和村卫生室进行整合,组建一个医疗卫生集团,明确牵头医院,集团内人、财、物由牵头医院统一管理。四是成立医疗卫生集团党的委员会。医疗卫生集团党委书记由县卫生健康局党组书记兼任，副书记、纪检书记及委员按照组织程序产生。

　　三、医共体实践与成效

　　（一）试点探索——唐县医共体模式

　　2020年5月25日，唐县在全省率先成立唐县医院集团，以唐县人民医院为龙头，覆盖县中医医院、县妇幼保健院、20个乡镇卫生院和345个村卫生室。推行政事分开，落实用人自主权，实行医保打包付费，节余留用政策；构建“渐进性能力提升分级诊疗体系”，县级医院以大病、难病、急危重症为主，乡镇卫生院70%的精力抓医疗、30%的精力抓健康，村卫生室70%的精力抓健康、30%的精力抓医疗，做到上转有通道、下转接得住；创造性地开展“闭环式健康管理和医防融合”工作；录制接地气、记得住、用得上的健康视频658个，通过家门口的健康电影院、手机上的健康知识库、电视机上的健康大讲堂等工程全方位做好健康宣教。组建体检团队，进村、进社区对居民进行免费体检，做到有病早发现早治疗。通过改革，唐县居民健康素养水平从2019年的11.49%提升到2020年的16.25%，县域内就诊率2021年比2020年上升2个百分点，乡镇卫生院2021年比2020年总门诊量增长6.1%。2021年4月，唐县被国务院办公厅授予“公立医院综合改革真抓实干”称号并通报表彰。

　　（二）总结推广——易县医共体模式

　　2021年，市医改办组织学习考察团，专程赴山西介休和寿阳学习取经。在全面总结唐县医共体模式的基础上，对标三明医改经验，指导推进易县医共体改革。2022年1月18日，易县挂牌成立医疗卫生集团，构建垂直领导、扁平化管理模式，实行“两动三不动” （专家、绩效动；人事关系、编制、基本工资不动）人员统一管理机制和“六统一、一备案”（成立集团财务核算管理服务部，对集团内部各医疗机构财务工作实行统一管理，单独核算。实现会计核算、成本管理、预算管理、价格管理、资产管理、财务监督等“六统一”，固定资产采购行为完成后，填写计划备案表，持合同等相关材料到核算管理服务部备案。）财务管理制度。引导推进优质医疗资源下沉，延伸健康服务，促进错位发展，1-6月份就取得了“两增长一下降”的明显成效。总门诊量48万人次，同比增长36%，其中乡镇卫生院同比增长108%；总医疗收入2.1亿元，同比增长25%，其中乡镇卫生院同比增长93%；药占比同比下降5个百分点。成为我市紧密型医共体改革的后起之秀。

　　（三）全面推开

　　按照“两步走”原则,选取试点县, 在5月底前率先组建医疗卫生集团；其他县 (市、区)9月底前全部推开医疗卫生集团改革。通过县（市）挂牌成立医疗卫生集团，整合了县域医疗卫生资源，提升了基层医疗卫生机构综合服务能力，筑牢了基层医疗服务网底，极大地方便了辖区居民看病就医，提升了群众的获得感和幸福感。

　　新闻界的各位朋友，下一步，我们将进一步加大工作力度，整合县、乡、村三级医疗卫生服务资源，着力提升基层卫生健康服务能力和服务体系整体效能，逐步形成科学有序的分级诊疗新格局，竭尽全力为全市人民提供全方位、全周期医疗健康服务，全力推动全市卫生健康事业高质量发展。

　　谢谢大家！

　　谢谢李砚学先生的权威发布。下面进入记者提问环节，请各位媒体记者举手示意，叫到后，先通报一下所在的新闻机构和本人姓名，再提问，谢谢。

网易保定。

　　问题一（网易保定）：请问我市紧密型县域医共体建设工作下一步如何打算？。

　　市卫生健康委员会二级调研员李砚学：这个问题由我来回答。感谢这名记者的提问！也感谢媒体朋友们对我市卫生健康工作的关注！

　　今年在全市推进紧密型县域医共体建设，主要是按照“两步走”原则,选取高阳县、顺平县、高碑店市、蠡县、阜平县、涞源县6个县 (市)作为试点县, 在5月底前率先组建医疗卫生集团；其他县 (市、区)9月底前全部推开医疗卫生集团改革。目前，唐县、易县、高阳县、顺平县、高碑店市、阜平县、蠡县、涞源县、涞水县、博野县、望都县、徐水区12个县（市、区）已全部挂牌成立医疗卫生集团，其中，唐县、易县紧密型医共体建设已取得了初步成效。其他各县（市、区）医疗卫生集团改革总体进展还不平衡。不论是已经挂牌组建医疗卫生集团的地方，还是未挂牌组建完成的地方，在工作推进及改革成效上都还存在着一些问题和不足。一方面，我们将加大力度指导其他县组建医疗卫生集团，确保9月底之前全部完成组建和挂牌任务，另一方面，采取得力措施，提高工作效能。一是加强督导考核。市医改办将会同市财政局、市人社局、市医保局等相关部门开展紧密型县域医共体建设现场督导，实地查看改革成效。二是完善工作机制。市医改办建立了紧密型县域医共体建设“两报一函”制度，即“通报、简报和督办函”工作机制。要求各地对照紧密型县域医共体建设重点任务清单和月报台账，每月1日前向市医改办书面报送上月工作进展情况，市医改办汇总各县改革进展后定期下发通报至各县医改领导小组。同时，市医改办定期制发紧密型县域医共体建设简报专刊，在全市宣传推介好的经验做法。对推进过程中暴露的问题市医改办将第一时间下发督办函到县医改领导小组，责令限期整改到位。三是强化示范引领。去年，唐县被国务院办公厅授予“公立医院综合改革真抓实干”称号并通报表彰。近期，全省医共体建设现场会将在唐县召开，我们将全力做好各项筹备工作，确保大会顺利召开。充分发挥唐县、易县改革先行者作用，不断总结完善提高，为其他地方提供有益的借鉴。力争到2023年底，县域内就诊率达到90%以上，基层门（急）诊诊疗人次占比达到62%左右，县域内群众医药费用负担得到合理控制，群众获得感明显提升。

河北青年报。

　　问题二（河北青年报）：请问我市在提升基层医疗服务能力方面做了哪些工作，取得哪些成效。

　　市卫生健康委基层卫生健康处处长廖吉海：这个问题由我来回答。感谢这个记者的提问！也感谢媒体朋友们对我市基层卫生健康工作的关注！

　　国家和省市高度重视基层卫生工作，相继开展了一系列工作助推基层服务能力的提升。开展县域紧密型医共体建设就是加强基层服务能力建设的一个有效举措。

　　一、全面加强基层服务体系建设。一方面，全面加强乡村服务体系建设。从2019年起，连续三年全面推进行乡村卫生一体化管理，将全市所有集体性质村卫生室纳入乡镇卫生院统一管理，与乡村医生签订劳动合同、为其交纳养老保险和医疗责任险，实行“十统一”管理。消除村卫生室和村医“空白点”，全市每个行政村均建有一个政府办村卫生室，每个村卫生室至少配有一名合格的乡村医生，全面筑牢乡村医疗卫生网底。另一方面，按照河北省最新要求，在全市4560个居民区设置860个卫生站，实现小区卫生站设置全覆盖，全面筑牢城镇社区网底。

　　二、大力加强基层服务能力建设。一是深入开展优质服务基层行活动、社区医院建设。从2019年以来，经过三年努力，全市5家乡镇卫生院达到社区医院建设标准，26家乡镇卫生院达到优质服务基层行“推荐标准”，154家达到优质服务基层行“基本标准”。二是全面开展标准化建设。按照《乡镇卫生院服务能力标准》《河北省村卫生室标准化建设标准（试行）》，组织全市基层医疗卫生机构全面开展标准化建设，92%以上基层医疗机构达到标准化建设标准。三是深入开展乡镇卫生院改造提升。先后投资9300余万元对34家乡镇卫生院进行升级改造，对业务用房进行了改扩建，对部分医疗设备进行了升级换代，美化了院容院貌，改善群众就医环境。四是加强人员培训。三年来，为基层医疗机构培养全科医生1052人，培训其他近万余人，有力促进了基层医务人员业务知识和技能提升。

　　通过系列活动开展，进一步健全完善了乡村两级医疗服务体系，提升了基层医疗卫生机构综合服务能力，方便了基层群众看病就医，提升了群众的获得感和幸福感，为分级诊疗打下了坚实基础。

日报社。

　　问题三（日报社）：请问如何发挥紧密型县域医共体牵头医院“龙头”作用？

　　市卫生健康委医政药政处副处长阿斯尔：要明确县医院在紧密型县域医共体的功能定位，牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网。

　　组建县域医疗资源共享“五大中心”（ 医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应），高质量管理“五大中心”（ 医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据），临床服务“五大中心”（ 肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护），急诊急救“五大中心”（ 胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治），并与城市三级医院建立远程医疗服务关系和双向转诊绿色通道。统筹管理县域医共体内基层医疗卫生机构，提升县域医疗服务能力，逐步将县域内常见病、慢性病引导到基层就诊，为居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。巩固完善诊疗制度，优化就诊流程，为老年人、儿童、残疾人等群体就医提供就医绿色通道。推广多学科诊疗模式，开展个性化的诊疗服务。期待着我们保定市紧密型医共体能为患者提供良好的就医服务，注重人为关怀，改善患者就医体验，更好的提高患者满意度，共同建设品质生活之城。谢谢！

　　由于时间关系，今天的新闻发布会到此结束，各位记者朋友还有什么关注的问题，欢迎会后到市卫健委采访。

　　谢谢大家。